Какую лучшую страховую выбрать по омс?

Как поменять страховую компанию?

Смена страховой компании законное действие любого гражданина. Заменить страховую можно обратившись с заявлением в нужную организацию. Необходимо представить документы:

• Паспорт.
• Свидетельство.
• СНИЛС.

В разных ситуациях порядок подачи и список документов может меняться. Подробные сведения на этот счет можно посмотреть на главном сайте. Менять страховую можно только 1 раз в год. По законодательству, сделать это необходимо до 1 ноября. Ограничения не касаются лиц, которые вынуждены сменить место жительства, фамилию, дату, место рождения, прекращение работы предыдущей компании и т.д.

Почему приписки – это плохо?

Может показаться, что пациенту от приписок ни горячо ни холодно – он же ничего не платит, но это совсем не так. Во-первых, вам могут приписать услугу, которую государство оплачивает, условно говоря, раз в год, и если вы вдруг решите действительно сделать диспансеризацию, то будете неприятно удивлены. Во-вторых, если в какой-то серьезной угрожающей вашему здоровью ситуации будет необходима медицинская информация о пациенте, сведения из государственной клиники будут разительно отличаться от реальности, и, например, будет принято решение не проводить ему то или иное лечение из-за вписанной в медкарту аллергии (которой у него нет). Третье предположение – о том, что с помощью фиктивных услуг будет «выбрана» вся сумма, выделенная на пациента, опровергли в ФОМСе: по словам директора МФОМСа Владимира Зеленского, ситуации, при которой деньги на пациента уже закончились, а ему вдруг действительно стало что-то нужно, и ему укажут на дверь, невозможна: тогда за него будут платить те, кто системой ОМС фактически не пользуются (в Москве это примерно половина застрахованных).

Но есть еще одно, очень важное соображение, связанное с приписками: они уничтожают статистику – ведь именно на основании данных из бюджетных учреждений государство делает выводы о заболеваемости, лечении, эффективности и много о чем, выводы, естественно, неверные и поэтому – смертельно опасные, потому что на их основании осуществляется, например, планирование. И получается замкнутый круг: на основе ложных данных минздрав спускает госзадание лечебным учреждениям: отчитались за 40 проведенных в день приемов – получите план на новый год, где вам надо будет уже проводить по… 50 приемов

Откуда берутся приписки, помимо того, что врачей вынуждают на бумаге выполнять планы? Проблема приписок тесно связана с проблемой тарифов на медицинские услуги. Тарифы эти в большинстве случаев – смешные. Например, в числе якобы оказанных мне услуг – «забор материала на цитологическое исследование и КПИ» — 24 рубля 27 копеек, а также «прием врача акушера-гинеколога лечебно-диагностический, амбулаторный, первичный» — 95 рублей 65 копеек. Это никак не соотносящиеся с реальностью цифры, и несложно сосчитать, что для того чтобы обеспечить себе более или менее приличную зарплату, врач должен принять несколько сотен пациентов в месяц. Нередки ситуации, когда один и тот же врач получает в государственном учреждении около 80 рублей за прием, а в частной клинике ему платят за тот же самый прием сумму, эквивалентную 200 евро.

Еще один фактор, делающий приписки фактически неизбежными, — печально знаменитые «майские указы», сыгравшие такую же дурную шутку с образованием: президент потребовал, чтобы зарплата врачей вдвое превысила среднюю зарплату по региону, а выйти на такие цифры без приписок практически невозможно. Результат налицо: массовые приписки, изменения диагнозов в сторону утяжеления (больше оплата по ОМС), планы и кара за их невыполнение, тонны фальшивой отчетности. Врачей, которые возмущаются, лишают стимулирующих надбавок (а они составляют значительную, если не большую часть зарплаты) и выживают из учреждений…

В общем, написала тогда текст в «Новую газету», за которую меня сначала чуть не убили – потому что больше 40 000 знаков, а потом дали премию – потому что во многом благодаря поднятому нами шуму буквально на следующий день после публикации, 10 декабря 2015 года, руководитель департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников на клинико-анатомической конференции, проходящей в столице, заявил, что он под свою ответственность снимает все планы, в том числе по диспансеризации и вакцинации. «Фиктивная диспансеризация в городе не нужна. Пусть Вероника Игоревна (Скворцова, министр здравоохранения РФ) скажет, что мы самые плохие по диспансеризации, зато мы скажем правду». Он поручил главе департамента здравоохранения Алексею Хрипуну продумать систему стимулирующих выплат, чтобы врачи не зависели от количества оказанных услуг. Врачи, присутствовавшие на конференции, устроили вице-мэру овацию.

Видимо, время повернулось вспять, и, хотя Леонид Печатников больше не московский министр здравоохранения, планы по диспансеризации вернулись, вернулись и приписки.

Ну что, начинаем второй раунд? Ветряные мельницы наносят ответный удар?

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

ПОМОЧЬ

Поздравляем с 8 марта!

В этот женский день, 8 марта, МГФОМС поздравляет всех вас с весенним праздником! И мы не с пустыми руками – у нас подарок!

В Личном кабинете на www.pandora.mgfoms.ru у каждой прекрасной пользовательницы нашего сервиса появился новый раздел о женском здоровье – «Женский календарь»!

МГФОМС знает, как трепетно вы относитесь к своему здоровью и как важно для женщины иметь под рукой инструмент, хранящий ее маленькие тайны.  Создавая «Женский календарь»,  мы старались учесть не только ваши возможные пожелания, но и позаботились о том, чтобы вся важная информация о женском здоровье аккумулировалась в одном месте и была полезна не только вам, но и вашему гинекологу. Регулярно внося данные о менструальном цикле, о событиях, касающихся интимной жизни, вы сформируете полную клиническую картину своего женского здоровья, которой можно будет поделиться с врачом

Система сама рассчитывает среднюю продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, дату начала следующих месячных, считает дни задержки и строит общий график вашего женского цикла. Все данные также можно посмотреть в виде диаграммы, что особенно будет удобно врачу на приеме. 

Регулярно внося данные о менструальном цикле, о событиях, касающихся интимной жизни, вы сформируете полную клиническую картину своего женского здоровья, которой можно будет поделиться с врачом. Система сама рассчитывает среднюю продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, дату начала следующих месячных, считает дни задержки и строит общий график вашего женского цикла. Все данные также можно посмотреть в виде диаграммы, что особенно будет удобно врачу на приеме. 

Женский календарь доступен и вашим дочерям, если вы позаботились об их здоровье и оформили в страховой компании ребёнка доступ к профилю подопечного (законное представительство) внутри Вашего кабинета (как его открыть подробно описали тут: https://www.mgfoms.ru/news/press-releases/23392). Данные, которые вы заполните в «Женском календаре» своей девочки, будут доступны ей после достижения совершеннолетия и оформления доступа в свой взрослый Личный кабинет.

Несколько подсказок о том, как пользоваться «Женским календарем»:

•  Если вы планируете внести архивные данные прошлых лет, то их необходимо вносить только в хронологическом порядке, начиная с первой даты (например, если вы хотите внести в «Женский календарь» данные за 2019 и 2020 год, то нужен ввод данных с 2019 года). Редактировать прошлые годы и месяцы при наличии сегодняшних данных система не дает во избежание искажения клинической картины пациента.

•  Для добавления нового цикла месячных нажмите на дату их начала, кликнув на кнопку «Добавить событие» и выбрать «Начало месячных». Чтобы обозначить их окончание, выберите соответствующую дату и добавьте событие «Окончание месячных»

Обращаем ваше внимание, что в списке есть и другие события (защищенный/незащищённый половой акт, овуляция, прием оральных контрацептивов, беременность, менопауза и проч.)

•  Для того, чтобы сформировать отчет за интересующий период, нажмите «Сохранить PDF» (если не планируете сохранять файл, а хотите сразу распечатать – нажмите «Печать»), установите нужный период и нажмите «Сохранить». Такой документ можно будет, например,  переслать по почте своему лечащему врачу или сохранить на компьютер для последующего использования.

Важно! Доступ в Личный кабинет МГФОМС возможен только при наличии подтвержденного профиля на портале www.gosuslugi.ru, для авторизации используйте те же логин и пароль. Раздел доступен как в web-версии, так и мобильном приложении «МГФОМС»

При работе в мобильном приложении обязательно обновите его.

Женский календарь МГФОМС не просто «еще одно приложение» для мониторинга своего менструального цикла – это абсолютно безопасный, надежный и полностью бесплатный сервис для хранения любой медицинской информации о вас и ваших детях, лишенный рекламы и встроенных покупок. МГФОМС «за» здоровый образ жизни и заботу о себе и своих близких, присоединяйтесь!

Единый номер

Контроль за сферой обязательного медицинского страхования в Российской Федерации возложен на внебюджетный Федеральный Фонд ОМС (ФФОМС). В обязанности данной социальной структуры входит следующее:

• Предоставление консультации и рекомендаций по правам в выборе страховой компании, медицинского учреждения и лечащего специалиста.
• Предоставление информации о графике работы лечебных учреждений, правилах получения страхового полиса, о предоставлении медицинской помощи на бесплатной и платной основе, прохождении диспансеризации, профессиональных осмотров и так далее.
• Консультация по защите прав граждан в сфере ОМС. Основным нормативом в области правового регулирования выступает федеральный закон за номером 326, датированного от 29.11.2010.

Единые номера горячей линии Федерального Фонда медицинского страхования имеют территориальное подразделение по субъектам Российской Федерации. Для Московского региона действуют следующие номера горячей линии:

• Москва: 8-495-952-93-21. Бесплатный для жителей Москвы.
• Московская область: 8-800-707-05-61. Бесплатный на всей территории Российской Федерации при звонке со стационарных телефонов и мобильных операторов России.

В каждом регионе Российской Федерации действует свой специально выделенный номер телефона горячей линии.

Важно! Горячая линия, учитывая востребованность и бесплатность, зачастую бывает занята или ожидание оператора может занимать слишком много времени. В таком случае, целесообразно воспользоваться альтернативными контактами, о которых будет более подробно рассказано ниже

МГФОМС APK latest version info

Offers	Free
Version	1.1.9
Rating	★★★★★ ★★★★★ (0.00/5)
Updated	2022-11-15 (11 months ago)
Developer	MGFOMS
Category	Apps, Medical
ID	ru.mgfoms.pandora
Requirements	5.0
Installed	68.9K+

МГФОМС 1.1.9 APK description

«Личный кабинет застрахованного» стал еще удобнее! Пользуйтесь любимыми услугами Сервиса МГФОМС в любое время, Рросто достав мобильный телефон и открыв наше Рриложение!Что вы можете:

МГФОМС latest version

— Родтвердить/оРровергнуть факт оказания медуслуги Посмотрите сРисок всех медицинских услуг, оказанных в медорганизациях Ро Ролису ОМС, и Родтвердите либо оРровергните факт их оказания.- узнать об их стоимостиХотели когда-нибудь узнать, сколько стоит забор крови или Рриём врача-тераРевта? Мы расскажем, если такие услуги были вам оказаны!- Рроверить медицинскую организацию, к которой РрикреРлены Мы хотим, чтобы вы знали, к какому медицинскому учреждению РрикреРлены на медобслуживание! Проверьте это с Ромощью нашего Рриложения. Сообщите нам, если информация неверна.- отметить важные дни в личном календареПланируйте Рриёмы у врача, а мы наРомним, чтобы вы не РроРустили визит!- вести дневник здоровьяВрач сРросил Рро давление на Ррошлой неделе, а вы забыли? Или, может, вы следите за уровнем холестерина или количеством Ротребляемых в день калорий? Начните вести Дневник здоровья сейчас, чтобы Ротом быть во всеоружии на Рриёме у доктора!- расРланировать Рриём таблеток и Рроверить совместимость выРисанных лекарственных РреРаратовЗабываете Рринимать лекарства вовремя? Врач составил внушительный сРисок, и вы Рутаетесь в условиях Рриёма? Без Раники. «Таблетница» Роможет расРланировать Рорядок Рриёма всех назначенных РреРаратов. Заодно Рроверьте их совместимость в разделе «Мои лекарства». Система Рроанализирует и сравнит назначенные лекарственные средства и даст знать, если их одновременное Ррименение имеет РротивоРоказания или Робочные эффекты. Просто Рокажите сформированный отчёт вашему лечащему врачу и будьте здоровы! А ещё мы не обошли стороной всех тех, кто реагирует на Рогоду или страдает аллергией. Наши push-уведомления не только Ромогут не забыть о времени Рриёма лекарств или начале Рроцедур, но и РредуРредят о возможном Рроявлении аллергических реакций и ухудшении метеоусловий

Мы заботимся о вашем здоровье, Роэтому очень старались создать максимально Ролезное и удобное Рриложения для всех застрахованных Ро ОМС в Москве! Не верите, что Рриложение Ролезно? Скачайте и убедитесь.ВАЖНО:ДостуР к сервису «Личный кабинет застрахованного» обесРечивается Росредством личной идентификации застрахованного лица на Рортале достуРа к сервисам электронного Рравительства http://www.gosuslugi.ru/. Вы должны быть зарегистрированы на Рортале и иметь статус «Подтвержденный Рользователь»

Врачи о приписках

Когда в 2015 хлынул поток писем о приписках, я кинулась искать врача, который бы честно рассказал бы мне все как есть на условиях анонимности, и вскоре нашла. Завотделением в одном из региональных центрах объяснила мне, что приписки – это вынужденная для поликлиники мера: она должна отчитаться о выполнении плана по приему пациентов и проведению диспансеризации, и народный гнев против «зажравшихся докторишек» не обоснован: врачи с приписок не получают ничего. Но зато если они этот план недоберут, то у них из и так невысокой зарплаты (завотделением в регионе – 29 000) вычтут 5000 стимулирующих. А деньги от приписок идут не в карман, а на счет клиники, и расходуются на то, на что по идее государство и так должно их давать: зарплаты, лаборатории, расходные материалы. По словам моей собеседницы, проверок они не боятся: проверяется около 5% оказанных услуг (в ФОМСе поправили: проверяется 1%), поэтому тысячи приписок проходят незамеченными. Диспансеризация – самая часто приписываемая услуга, потому что это «главное знамя поликлинической медицины сегодня», и по ней строжайшим образом требуют выполнение плана.

— Невыполнение — расстрел, — мрачно пошутила моя собеседница. При этом честно призналась, что сама она давно старается избегать контактов с «бесплатной» медициной, и вместе со всей своей семьей лечится в частных клиниках.

Горячая линия Федерального фонда ОМС

В России действуют горячие линии региональных контакт-центров по округам.

Центральный федеральный округ

• Брянская область
  8-800-222-11-77
• Владимирская область
  8-800-200-11-09
  8-4922-40-47-13
• Воронежская область
  8-800-775-95-39
• г. Москва
  8-495-952-93-21
• Ивановская область
  8 800-222-15-09

• Калужская область
  8-800-450-11-81
• Костромская область
  8-800-234-46-86
• Курская область
  8-800-301-25-51
• Липецкая область
  8-800-200-11-65
• Московская область
  8-800-707-05-61
• Орловская область
  8-800-200-77-45

• Рязанская область
  8-800-775-07-79
• Смоленская область
  8-800-707-18-86
• Тамбовская область
  8-800-302-21-26
• Тверская область
  8 800-100-88-62
• Тульская область
  8-800-700-45-57
• Ярославская область
  8-800-350-76-76

Северо-Западный федеральный округ

• Архангельская область
  8-800-100-11-29
• г. Санкт-Петербург
  8-812-703-73-01
  8-800-700-86-03
• Калининградская область
  8-800-250-91-22
  8-4012-95-45-51

• Ленинградская область
  8-800-700-97-71
• Мурманская область
  8-800-301-13-32
• Новгородская область
  8-800-302-15-15

• Псковская область
  8-800-555-55-03
• Республика Карелия
  8-800-250-81-42
• Республика Коми
  8-800-707-98-25

Южный федеральный округ

• Астраханская область
  8-8512-243-014
• Волгоградская область
  8-800-100-12-25
• г. Севастополь
  8-800-250-35-27

• Краснодарский край
  8-800-200-60-50
• Республика Адыгея
  8-800-350-33-23
  8-877-252-74-79
• Республика Калмыкия
  8-800-302-62-20

• Республика Крым
  8-800-301-41-53
• Ростовская область
  8-800-100-98-78

Северо-Кавказский федеральный округ

• Карачаево-Черкесская Республика
  8-800-333-94-09
• Республика Дагестан
  8-800-222-29-05

• Республика Ингушетия
  8-800-333-88-06
• Республика Северная Осетия-Алания
  8-800-301-99-15
  8-8672-257761

Чеченская Республика
8-800-555-94-49

Приволжский федеральный округ

• Кировская область
  8-800-100-43-03
• Нижегородская область
  8-800-333-71-93
• Пензенская область
  8-800-100-80-44
• Пермский край
  8-800-700-05-61

• Республика Башкортостан
  8-347-272-58-64 – по вопросам страхования
  8-347-273-39-00 – по вопросам медицинской помощи
• Республика Марий Эл
  8-800-707-83-81
• Республика Мордовия
  8-800-30-20-835

• Республика Татарстан
  8-800-200-51-51
• Саратовская область
  8-800-222-27-20
• Удмуртская Республика
  8-800-301-3337
  8-3412-63-46-75
• Чувашская Республика
  8-800-770-09-55

Уральский федеральный округ

• Курганская область
  8-800-100-21-87
• Свердловская область
  8-343-362-90-25

• Тюменская область
  8-800-30-200-40
• Ханты-Мансийский АО
  8-800-100-86-02

• Челябинская область
  8-800-300-10-03
• Ямало-Ненецкий АО
  8-800-100-89-03

Сибирский федеральный округ

• Алтайский край
  8-800-775-85-65
• Забайкальский край
  8-800-100-52-26
  8-3022-21-27-13
• Иркутская область
  8-800-100-50-90
  8-3952-33-26-22

• Кемеровская область
  8-800-200-60-68
• Красноярский край
  8-800-700-00-03
• Омская область
  8-800-200-11-95

• Республика Алтай
  8-800-100-55-40
• Республика Бурятия
  8-800-301-20-03
• Республика Тыва
  8-800-301-33-17
  8-39422-21502

Дальневосточный федеральный округ

• Амурская область
  8-800-100-56-60
• Еврейская АО
  8-800-550-33-70
• Камчатский край
  8-800-505-60-52

• Приморский край
  8-800-100-12-88
• Республика Саха (Якутия)
  8-800-100-14-03
• Сахалинская область
  8-800-301-30-25

• Хабаровский край
  8-800-100-08-77
• Чукотский АО
  8-800-350-01-21
  8-42722-2-42-16

Телефон горячей линии

У каждой области или города (если он федерального значения) своя горячая линия. Для Санкт-Петербурга телефон следующий:

8-800-700-86-03

либо

8-812-703-73-01

Круглосуточные горячие линии ОМС России для других областей представлены на сайте фонда: www.ffoms.gov.ru/for-….

Номер телефона Московского городского фонда ОМС:

8 (495) 952-93-21

Телефон действует в пределах Москвы и Московской области.

Горячая линия медицинского страхования от компании РОСНО:

8 800 100 800 5

По каким вопросам можно обращаться:

1. Узнать о порядке замены страховой компании и о порядке получения полиса.
2. Выяснить, действителен ли ваш ОМС. Когда заканчивается его срок.
3. Узнать, как прикрепить свой полис к поликлинике или больнице.
4. Оставить жалобу или предложение.
5. Узнать о возможности пройти диспансеризацию и профилактический медосмотр.
6. Решить срочные проблемы, возникшие с полисом.
7. Узнать о графике работы медицинских организаций и филиалов фонда ОМС.

Линии работают круглосуточно. Можно звонить бесплатно с мобильных и городских телефонов.

Другие способы контакта с фондом ОМС России

Обращаться в ОМС можно через сайт фонда, социальные сети и электронную почту.

Сайт

Обратиться в фонд можно с помощью электронной формы на сайте:

1. Федерального фонда ОМС: www.ffoms.gov.ru/for-….
2. Московского фонда ОМС: www.mgfoms.ru/feed….

Укажите достоверные данные: ФИО, адрес электронной почты, телефон, физический почтовый адрес. Укажите при желании тему и подробно опишите ситуацию в поле «Сообщение». Если нужно, приложение какие-либо файлы к письму (изображения либо документы).

Обрабатывают электронные обращения от 1 часа до 10 дней в зависимости от того, какой способ обратной связи вы выбрали (электронная почта или Почта России).

На сайтах Московского и Федерального фондов есть также:

1. Справочная информация с ответами на популярные вопросы: www.ffoms.gov.ru/for-… или www.mgfoms.ru/.
2. Новости и общее описание системы ОМС: структура федеральных и территориальных фондов, карта со страховыми организациями, раздел о борьбе с коррупцией и т. д.
3. Проверка подлинности страхового полиса: www.mgfoms.ru/chas….

Соц. сети

Сообщества Московского фонда в разных соц. сетях:

На страницах вы найдете:

1. Обсуждения с вопросами и ответами.
2. Информацию о том, что входит в ОМС.
3. Новости в медицинской сфере.
4. Инструкции, как обращаться с личным кабинетом.

Электронная почта

Адреса электронной почты Федерального фонда ОМС:

1. general@ffoms.gov.ru – прием писем по общим вопросам.
2. smi@ffoms.gov.ru – прием писем от корреспондентов.

Адреса электронной почты Московского городского фонда ОМС:

1. fond@mgfoms.ru – решение общих вопросов, связанных с медицинским страхованием.
2. pr@mgfoms.ru – для корреспондентов.

Личный кабинет

На сайте Московского фонда можно зайти в личный кабинет:

pandora.mgfoms.ru/

В качестве логина можно использовать адрес электронной почты, телефон или СНИЛС.

Что можно делать в личном кабинете на сайте Московского фонда:

1. Узнавать информацию о медицинской помощи, которая вам была оказана.
2. Следить за планом прививок и графиком приема назначенных лекарств (раздел «Моя таблетница»).
3. Вести дневник здоровья, планировать походы к врачам.
4. Следить за показателями беременности.

Приложения в Google Play и App Store

У Московского фонда ОМС есть также и свое приложение. Это мобильный аналог личного кабинета на сайте с теми же функциями.

Ссылки для установки программы:

1. Android:
   rdid=ru.mgfoms.pandora.
2. iOS:

Срочное решение вопросов доверьте горячей линии. В остальных ситуациях можно заполнить электронную форму обращения на сайтах Федерального и Московского фондов ОМС. Ответ придет быстро, если укажите свою электронную почту в качестве способа обратной связи.

Альтернативные контакты

Вы можете напрямую обратиться в страховую компанию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования и выдавшую вам свидетельство ОМС. Посмотреть свою страховую организацию, которая вас обслуживает можно, непосредственно, на полисе. Там же, как правило, указан телефон организации. В Москве и Московской области рассматриваемые услуги населению по данным на август 2020 года оказывают следующие страховые компании:

• Макс-М: 8 (800) 333-60-03.
• Медстрах: 8 (800) 775-26-36.
• Спасские ворота-М: 8 (495) 775-17-99.
• Ресо-Мед: 8 (800) 200-92-04.
• Согаз-Мед: 8 (800) 100-07-02.
• Ингосстрах-М: 8 (800) 600-24-27.
• Капитал МС: 8 (800) 100-81-01.